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親知らずの抜歯は必要?どれくらい痛い?痛みや腫れのピークはいつ?【手術前に知っておきたいこと】

  2019/04/07    医学, 口腔外科・歯科

そもそも親知らずとは なぜ一番奥の歯(第3大臼歯;智歯;wisdom tooth)を「親不知(おやしらず」と呼ぶのでしょうか? 通常成人の歯は28本あります。上下顎それぞれ、左右に7本づつ生えています。8番目の歯は18歳以降に生えてくるため、親が知らない時に生えてくることから一般的に親知らずと呼ばれています。学術的には第3大臼歯、智歯といい、咬み合わせに関与していないことが多い歯です。(親不知(おやしらず)の抜歯 岡山大学顎口腔再建外科学)   親知らずを抜くべきか抜かざるべきか 親不知の歯があることで、どんなトラブルが起こり得るのでしょうか? 親知らずを抜かないリスク 智歯周囲炎とは、親知らずの周囲の歯茎に雑菌が増殖して起こる炎症です。たいていの場合、智歯周囲炎の原因は「斜めに生えてきた親知らず」「一部が歯茎に埋もれた親知らず」です。 (中略) 親知らずが、「斜め向き」「横向き」に生えてきた場合、手前の歯(第二大臼歯)を圧迫することがあります。この状態では、当然、圧迫される第二大臼歯に痛みが出ます。多くの場合、噛んだときに痛いという症状が出るようです。(親知らずの痛みを解消!症状別・今すぐ使える応急処置 2018-08-29 更新 歯のアンテナ EPARK) 一番奥に生えている親知らずは清掃しにくく不潔になりやすく虫歯にもなり易いとされています。また、親知らずの前に位置する歯(第2大臼歯)の清掃不良を引き起こし同歯が虫歯になる原因になります。また、ばい菌が感染症を引き起こし、顎の腫れ、痛み、発熱、発赤、開口障害などを引き起こします。ひどくなると摂食障害、気道閉塞を引き起こすこともあります。治療法としては抜歯が第一選択です。(親不知(おやしらず)の抜歯 岡山大学顎口腔再建外科学)   親知らずを抜くリスク 親知らずの根の先と、神経の管が近い場所を走っている場合には抜歯することによって神経を損傷することによって感覚の麻痺を生じることがあります。(親不知(おやしらず)の抜歯 岡山大学顎口腔再建外科学)   親不知を抜く必要がない場合 まっすぐに生え、かつ周囲の歯や歯ぐきを傷つけたり圧迫することがなければ、本来は他の歯と変わらず、抜歯せずとも問題ありません。(すいた駅前歯科)   親知らず抜歯にかかる費用 下顎埋伏智歯の抜歯は以下の手順で行われます。手術時間は約40分から60分間、費用は保険3割負担として約5000から6000円です。診療の流れとし ては、初診時にレントゲン写真を撮り難易度を診断し抜歯の予約をします。2回目来院で抜歯、3回目は翌日に抜歯部の消毒、4回目は7日後に抜糸となりま す。(親知らず(智歯)の抜歯 立川病院)*太字強調は当サイト 歯ぐきの下に埋もれている、または横向きにはえている場合 骨を削ったり、歯を分割したりするので30分〜1時間くらいかかります。保険診療の3割負担の方で 4,000〜5,000円程度になります。(むとう歯科医院 愛知県愛知郡東郷町)   親知らずを抜歯したときの痛み 親知らずを抜歯する場合、歯を抜くときにどれくらい痛いのでしょうか?また、抜いたあとどれくらい痛みが続くのか気になります。 抜歯に要する時間と抜歯後の痛みの強さは比例すると言われています。つまり、骨に大きく埋まっていたりなどの難しいケースほど術後の痛みが強く出る傾向があります。(抜歯後の痛みと抜歯にかかる時間は比例する? 親知らずってやはり抜いた方がいい?いいえ、ケースバイケースです 痛くない親知らず抜歯 大崎ThinkPark歯科) 親知らず抜歯後の痛みがいつまで続くかは、個人差が大きいようです。 麻酔をして歯を抜いている最中よりも、歯を抜いて麻酔が切れた後に痛みは出てきます。(親知らず、抜くなら知っておきたい超基本 痛みがいつまでも取れない状態を回避しよう 小林 保行 : 歯科医師/キーデンタルクリニック院長 2017/02/05 6:00 東洋経済ONLINE) …

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研究者から薬剤師への転職

  2019/04/05    転職求人

アカデミアのポジションは非常に数が限られており、論文業績が結構ある人でもなかなかパーマネント職が獲れていないのが現状だと思います。研究者として成功できる見込みがない場合には、早期の転職が吉です。なぜなら、1年年取るごとに他業種には雇われにくくなるからです。論文業績を積み上げる必要がない転職であれば、早い段階で決断した人のほうがあとあとハッピーでしょう。 理学部出身者がいちばんつぶしのきかない道だと思いますが、それに対して、医学部出身者や薬学部出身者、獣医学部出身者は、国家資格を活かした転職ができるので、チャンスが広がります。実際に、薬学部出身で薬剤師の資格を持っている研究者が、研究に見切りをつけて薬剤師へ転向してハッピーになっている例を知っています。 薬剤師転職の王道【エムスリーキャリア】 やはり国家資格を持っていると強いですね。何学部に行っても研究職を目指すことは可能なのですから、セーフティネットとして国家資格が得られる学部を大学選びのときに考えるというのは賢明だと思います。

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糖尿病治療薬:GLP-1受容体作動薬デュラグルチド

  2019/04/04    糖尿病

糖尿病とは 糖尿病は血液中の糖、つまり血糖値が高くなってしまう病気です。血糖値が高い状態が続くと、血管にダメージが加わって脳梗塞や心筋梗塞のリスクが高まるほか、悪化すると失明したり、腎症を起こして人工透析が必要になることもあります。(2010.04.13 血糖値を下げる食習慣 Dole) 2型糖尿病は、インスリン分泌障害とインスリン抵抗性の増大が様々な程度で生じ、慢性の高血糖状態となる疾患である。(ビジュアルノート第5版 medicmedia) 糖尿病は代表的な生活習慣病であり、「国民病」とも言われるくらいに患者さんが多いそうです。実際、自分の身内も糖尿病を患っておりインスリンを毎日3回注射しているのですが、なかなか血糖値が下がらなくて、最近新しいお薬を出されたと言っていました。それは、自分で皮下注射する薬で、おなかに打つのだがとても痛いのだそう。   インスリンの注射 1日1回の注射で基礎分泌を24時間補う 「持効型インスリン製剤」、 毎食直前に打って追加分泌を補い食後の血糖上昇を抑える 「超速効型インスリン製剤」、 超速効型インスリンと持効型インスリンがあらかじめ混合されている 「混合型インスリン製剤」 などがあります。(インスリン注射 怖がらず始め、早く終える 2017年7月6日06時00分 アピタル・岩岡秀明 朝日新聞DIGITAL)   GLP-1受容体作動薬デュラグルチド 新しく処方された薬の箱を見せてもらったら、「トルリシティ皮下注0.75㎎ アテオス。デュラグルチド(遺伝子組み換え)注射液。GLP-1受容体作動薬、週1回注射剤。」と書いてあった。トルリシティというのは薬の溶液の方で、アテオスというのはペン型の注射器の名前らしい。薬の中身は、GLP-1受容体作動薬「デュラグルチド」。 LY2189265(以下、デュラグルチド)は、長時間作用型ヒトグルカゴン様ペプチド-1(GLP-1)受容体作動薬である。デュラグルチドは臨床プロファイルを最適化する目的でアミノ酸置換を行ったヒト GLP-1 アナログと改変ヒト免疫グロブリン G4(IgG4)Fc領域が小型のペプチドリンカーで共有結合した融合糖タンパク質である(図 2.2-1)。(LY2189265 dulaglutide トルリシティ皮下注 0.75 mg アテオス pmda.go.jp) Lilly 糖尿病 製品一覧 Lilly トルリシティ皮下注0.75㎎ アテオス(PDF) GLP-1受容体作動薬「セマグルチド」と「デュラグルチド」を比較 「SUSTAIN 7」試験結果(2018年02月08日 糖尿病リソースガイド)メトホルミン併用下で、GLP-1受容体作動薬の「セマグルチド」と「デュラグルチド」のそれぞれ有効性と安全性を比較検討した「SUSTAIN 7」試験の結果が、The Lancet Diabetes & Endocrinologyに掲載された。 …

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疾患モデルマウスの作製法 ~ジフテリア毒素受容体の利用~

  2019/03/30    疾患モデル動物

疾患モデル動物は、さまざまな病気(疾患)の病態を解明したり治療薬の開発をするのに役立ちます。一つの遺伝子の欠損によって引き起こされる病気の場合には、同じ遺伝子を欠損したモデル動物を作製するのが一般的なアプローチです。 しかし、特定の種類の細胞が死ぬことによって起きる病気の場合には、その種類の細胞のみを選択的に死なせたモデル動物をつくるというアプローチをとることもできます。特定の細胞を殺す方法として、ジフテリア毒素を使う手法があります。 ジフテリア毒は人間にとっては毒ですが、マウスはジフテリア毒の受容体として働くタンパク質を持っていないため、ジフテリア毒が効きません。この事実を利用して、ヒトのジフテリア毒素受容体をマウスの特定の細胞で発現させることにより、ジフテリア毒によって受容体を発現する細胞のみを殺すという手法が開発されました。 ある特定の細胞のみを任意の時期に破壊して生体内における細胞や遺伝子の機能を知ることは、いまだ解明されていない疾患の研究や治療法の開発に役立つと考えられる。 1.肝炎モデルマウス 2.糖尿病モデルマウス (ジフテリア毒素受容体を利用した疾患モデルマウスの作製 蛋白質 核酸 酵素 Vol.54 No.5 (2009) PDF) 上の解説論文は2009年のものでやや古いですが、肝実質細胞、樹状細胞(CD11c細胞)、心筋細胞、有足突起(腎小体上皮細胞)、嗅神経細胞、T細胞、B細胞、オリゴデンドロサイト、NPY/AgRPh神経細胞(摂食誘導性神経細胞)、ランゲルハンス細胞(皮膚樹状細胞)、TypeII肺胞上皮細胞、骨細胞などを標的とするモデル動物がマウスやラットで作製されているそうです。 Diphtheria toxin receptor–mediated conditional and targeted cell ablation in transgenic mice. Michiko Saito, Takao Iwawaki, Choji Taya, Hiromichi Yonekawa, Munehiro Noda, Yoshiaki Inui, Eisuke Mekada, Yukio Kimata, Akio Tsuru & …

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CD4やCD8のCDは何の略? Cluster of Differentiation

  2019/03/30    医学, 免疫学

免疫系の細胞はCD4陽性とか、CD8陽性など、CD数字で表されるマーカー分子がやたらと出てきます。そもそもこのCDは何の略なのでしょうか? CDは何の略語? リンパ球は、異なる種類の細胞、あるいは異なる分化の段階にある細胞であっても外見では区別がつかないため、それらの細胞表面で発現している種々のタンパク質に対するモノクローナル抗体が作製され、これらのモノクローナル抗体で認識される抗原をマーカーとして利用することにより異なる細胞、異なる分化段階を区別するという研究戦略が採用されました。CDはCluster of Differentiation(または、Cluster of Designation あるいは、Classification Determinant)の略で、同一の抗原を認識するモノクローナル抗体のクラスターという意味です。「クラスタ」という言葉は、抗体の分類に用いられた「クラスタ解析」というデータ解析法に由来しています。同一のクラスタに属するモノクローナル抗体で認識される抗原の方は、CDマーカー、CD抗原、CD分子などと呼ばれ、抗原ごとに異なる番号が与えられました。CD4と言えば、CD4分子を認識するモノクローナル抗体の集合ですが、習慣として、これらの抗体で認識される抗原分子そのものを指す用語としても使われます。 The CD designation was subsequently used to describe the recognized molecule, but it had to be clarifeied by using the terms antigen or molecule. (Page 79, Atlas of Immunology. Julius M. Cruse, Robert …

T細胞の活性化

  2019/03/29    Uncategorized

  T細胞の活性化のシグナリング経路 下の動画では、T細胞が抗原提示細胞に抗原を提示されてからどのような分子が関与してシグナルが伝わるか、一部ですが説明されています。 Early Tyrosine Phosphorylation and the Calcium and Protein Kinase C Mediated Signaling Pathways in T Lymphocytes T Cell Receptor MHC I or MHC II  CD4 or CD8 tyrosine kinase Lck ITAM ZAP-70 LAT (Linker of Activation of …

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肺MAC症とは

  2019/03/29    医学, 病気・疾患

肺MAC症とは 結核菌は抗酸菌属に属していますが、結核菌群とらい菌を除いた約150種類の抗酸菌は、非結核抗酸菌(non-tuberculousis mycobacteria: NTM)と総称されます。非結核性抗酸菌が肺に感染することにより起こる病気を、肺非結核性抗酸菌症と呼びます。肺非結核性抗酸菌症の原因となる菌は80%がアビウム(Mycobacterium avium)、イントラセルラーレ(Mycobacterium intracellulare)の二種類でこれら2つを合わせてMAC(M. aviumcomplex)と呼び、この2つの菌(MAC)が原因となる非結核性抗酸菌症は肺MAC症と呼ばれます。 肺非結核性抗酸菌症(日本呼吸器学会) 非結核抗酸菌症(NIID国立感染症研究所) 抗酸菌菌症(結核と非結核性抗酸菌症)(東徳島医療センター)   肺MAC症の感染源 肺MAC症は、結核のように人から人へと感染する恐れはないそうです。そもそもMACは、生活環境である土壌や浴室などに存在するといわれています。 特に日本では際立って患者さんが増えており、肺MAC症が原因で亡くなる人は年間1000人以上と推測されます。急増している原因として考えられるのが、風呂場での感染です。42℃前後の温度で繁殖しやすいMAC菌にとって、気密性の高い風呂場は、まさに最適な環境なのです。MAC菌は、土や水の中のほか、浴槽のお湯の注ぎ口やシャワーヘッドのぬめりや湯あかにいます。(浴室で感染しやすい肺の病気「肺MAC症」とは 2017年10月29日 NHK健康ch)   肺MAC症にかかる理由 すべてのヒトが日常生活においてMACに曝露され,等しく感染の機会をもつにもかかわらず, 発症するのはごく一部のヒトに限られている。一般にMACの毒力は結核菌よりも弱いと考えられており, 何らかの感染防御能の低下をもつ宿主にのみ発症するとこれまで推測されているものの, その詳細は不明である。   肺MAC症の罹患率 2016年の調査では、国内で10万人中15人程度の罹患率とされており、今後も患者数が増える見通しです。(肺MAC症原因菌が進化する仕組みを解明 AMED)   肺MAC症の治療 肺MAC症の治療は、リファンピシン・エタンブトール・クラリスロマイシン(RECAM)の3剤併用療法が主体で、そこにストレプトマイシンやカナマイシンなどのアミノグリコシド系抗菌薬の筋注を加えることもある。標準治療にストレプトマイシンの注射を加えることで、喀痰陰性化率が上昇することが知られている(Respir Med 2007;101:130-138)。… (肺MAC症に究極の治療法が誕生 2018年10月12日 06:00 倉原優(呼吸器) ドクターズアイ ) 根治できる薬はまだない(ふなこし呼吸内科)   肺MAC症の種類と診断 肺 MAC症の画像所見(Kekkaku Vol. 84, No. 8: 569_575, 2009)   参考 肺MAC症(コトバンク) …

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潰瘍性大腸炎(UC)とは?初期症状、治療薬、治療法について

  2019/03/28    潰瘍性大腸炎

潰瘍性大腸炎 (Ulcerative Colitis: UC)はどんな病気なのか、わかりやすく解説したサイトやウェブ記事を纏めます。   潰瘍性大腸炎 (Ulcerative Colitis: UC)とは? 潰瘍性大腸炎は大腸に慢性の炎症がおきて潰瘍やびらん(ただれ)ができる病気で、下痢、血便、粘液と血液の混じった便(粘血便)、腹痛などの症状がみられます。(寿製薬株式会社) 潰瘍性大腸炎は、一日に何十回もトイレに行きたくなる病気です。私の場合、多い時で一日40回くらいトイレに駆け込んでいました。夜中でも頻繁にトイレに行きたくなるので、熟睡もできません。(”潰瘍性大腸炎”は本当に”不治の病”なのか 自らの難病を克服した医師の教え 2018.1.17 西本クリニック院長 西本 真司 PRESIDENT Online)   潰瘍性大腸炎の初期症状 病気の始まりは中学3年の冬ごろでした。受験勉強も佳境を迎えていたときに血便が出たのです。(「日本うんこ学会会長」石井洋介さん 潰瘍性大腸炎を語る 2019年03月25日 日刊現代ヘルスケア) 一番はじめに病気の自覚症状があったのは、高校3年生の7月頃。トイレに行くたびにうっすらと出血があったのです。でも痛くもないしどこからの出血かもわからなかったので、そのまま放置していました。(高校3年で難病に。でも“病気になったら人生終わり”じゃなかった。潰瘍性大腸炎と向き合いながらやりたいことに挑戦し続ける山根優花さん 2018/10/04 Soar) 排便時に出血していることを発見。『あれ?』これが私の最初の感想です(笑) (中略) 1週間ほど通常通りの生活を送った後に、来たのです、全ての症状が1つも漏れることなく… 潰瘍性大腸炎の主な症状として、『下痢、腹痛、発熱、下血』があります。フルコースで喰らう方は少ないようですが、私は下血後放置したのが良くなかったようです。まぁ、激しい下痢。10回やそこらではおさまりません。そして、激しい腹痛。これは死ぬと思いました。誰かがお腹の中に手を突っ込んで、大腸を雑巾搾りしているかのような痛み苦しみでした。さらに40℃近い発熱。(潰瘍性大腸炎  2016/1/23(土) 午後 10:02 阪神タイガース☆日本一に向かって☆) 大学に向かう電車の中で、私は首をかしげた。痛みはない。ただ、なぜだか腹の奥が重い。石でも入っているようだ。おなかの底からふつふつと不快感が湧き上がってくる。(発覚①) 夜中、唐突の腹痛。おなかの中に大きな手があって、内臓をすべて握りつぶされていくかのような腹痛。ひたすらに丸まって痛みをこらえるが、じわじわと痛みは強くなっていく。 (中略) 便器の中が、出したはずの便が見えないほど真っ赤に染まっていた。(発覚②) (女子大生が突然UC(潰瘍性大腸炎)になったおはなし COMICO) 〈(編集部注・初めて発症した中学生の時に)激しい腹痛に襲われ、トイレに駆け込んだところ、夥しい量の下血があり、便器が真っ赤に染まったのです。(中略)腸壁が刺激されるたび、三十分に一度くらいの頻度で便意をもよおします。夜もベッドとトイレの往復で、到底熟睡などできません〉(「文藝春秋」08年2月号)(安倍晋三「任期3年」を蝕む難病進行「最悪の事態」(1)額に脂汗を滲ませて駆け込んだ) 2018年10月17日 05:55 Asagei plus)   潰瘍性大腸炎の診断の難しさ 3週間近く調子が悪く、血便が出る状態が続きますが、バイトや原稿が忙しく、病院へは行かずにいました。食べると吐き、トイレに行っても血しか出ない段階にまで悪化し、病院へ行くことに。病院で下った診断は「腸炎」でしたが、もらった薬も全然効かず、担当医も「不思議だと思わない?」と頼りない発言。入院しても良くなるどころかひどくなってしまいます。そこでようやく内視鏡検査の話をし出す担当医。「逆に何で今までやらなかったんだ!!」とツッコミつつ検査を受けると、国の指定難病である「潰瘍性大腸炎」との結果が……。(血便が出てるのに病院に行かなかったら…… 漫画家の闘病体験つづった漫画に反響 (1/2) コミカルな描写で描く闘病記。 2019年03月19日 20時00分 ねとらぼ) …

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2019年4月1日科研費の採択が通知される

2019年4月1日、科研費の採択が通知されました。科研費採択・不採択に纏わる悲喜こもごものツイートをいくつか紹介します。 科研費採択・不採択の見分け方 「交付内定時の手続き」に研究課題名が記載されていれば採択ですよね。#科研費 — 漁火書店 (@kyam_pchem) 2019年4月1日 科研費、 「交付内定時の手続き」のところに研究課題名が出ればいいんですよね? 基盤(C)という小規模のやつですが、なんとか内定っぽいです。 #科研費 — Tetsuro Kitahara (@tetsurokitahara) 2019年4月1日   科研費内定出てた~!!!!イエ~イ!!!!生き延びたぜ~!!#科研費 科研費申請システムログイン→「交付内定時の手続きの手続きを行う」→通ってたら申請題目が表示される — アリッサム (@i_am_alyssum) 2019年4月1日   科研費に採択されるということ 科研費とったああああああああああああああああああああああああああああああああああああああああああああああああああああああ!!!!!!!!!神がまだ研究しろと言っているのか,これはアブドゥルを殺された後のポルナレフの気持ちなのか、自分でもなにってるかわk(ry — PWM (@PWM44451776) 2019年4月1日 科研費通ってた!めっちゃ嬉しい〜 — ami (@amikura1986) 2019年4月1日 科研費獲得の方法とコツ 改訂第5版 科研費 採択される3要素 第2版 …

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制御性T細胞 (Treg)とは

  2019/03/27    Uncategorized

T細胞(T cell、T lymphocyte)は、抹消血中のリンパ球の7~8割を占めるリンパ球の一種です。T細胞の元となる細胞(前駆細胞)は骨髄で作られますが、その後、胸腺(Thymus)で選択され分化することにより成熟したT細胞ができます(T細胞のTはThymusのT)。成熟したT細胞は、細胞表面のマーカー分子としてCD4かCD8のどちらか一方の遺伝子を発現しており、CD4陽性のヘルパーT細胞(T helper cell, Th)は他のT細胞の機能発現を誘導したりB細胞の分化成熟、抗体産生を誘導する働きを持っています。他方、CD8陽性のキラーT細胞(細胞傷害性T細胞、cytotoxic T lymphocyte; CTLまたはTc)は、ウイルス感染細胞などを破壊する働きがあります(参考:T細胞 ウィキペディア)。T細胞の種類としては、ヘルパーT細胞とキラーT細胞が古くから知られていたのに対して(1960年代~)、制御性T細胞はずっと後になって見つかったものです。   制御性T細胞とは 制御性T細胞の発見者である坂口 志文博士による解説をJT生命誌研究館のサイエンティストライブラリーで読むことができます。制御性T細胞の正体を突き止めていく研究の歴史は非常に読み応えがあります。研究を始めた当初の仮説および制御性T細胞の存在を決定づけた分子マーカーの発見のくだりを紹介します。 なぜ生後3日目のマウスの胸腺を取ると免疫細胞が自己を攻撃し始めるのか? それは、自己を攻撃する免疫細胞がマウスの体内に始めからあったためではないか。胸腺には、それを抑える未知のT細胞が存在するのではないか。まずそう考えました。(中略) 当時最先端だったモノクローナル抗体の技術でT細胞を分類してみると、僕たちの実験で免疫反応を抑えているとみられるT細胞はCD4という表面分子を持っていた (中略) 色々な抗体を試し、どうやらCD25という表面分子が、僕たちの追うT細胞に特異的なマーカーになりそうだというところまで絞り込めました。 (中略) そして2000年には、「Cell」でこの細胞について詳しく紹介して欲しいと依頼され、改めて「制御性T細胞(Regulatory T cell)」と名前をつけました。 (中略) 制御性T細胞が注目を集めつつあった2003年、CD25をしのぐ決定的な発見に成功しました。制御性T細胞の特徴を決めているとみられる、マスター遺伝子を見つけたのです。それはFoxp3という遺伝子です。 (ゆらぐ自己と非自己―制御性T細胞の発 Sakaguchi Shimon 坂口 志文 サイエンティストライブラリーNo.89  JT生命誌研究館) Regulatory T Cells: Key Controllers of Immunologic Self-Tolerance. Shimon Sakaguchi. (Minireview) Cell, Vol. 101, 455–458, May 26, 2000 (PDF)   制御性T細胞の役割 …