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潰瘍性大腸炎(UC)とは?初期症状、治療法、有名人の例

  2019/03/28    潰瘍性大腸炎

潰瘍性大腸炎 (Ulcerative Colitis: UC)はどんな病気なのか、わかりやすく解説したサイトやウェブ記事を纏めます。   潰瘍性大腸炎 (Ulcerative Colitis: UC)とは? 潰瘍性大腸炎は大腸に慢性の炎症がおきて潰瘍やびらん(ただれ)ができる病気で、下痢、血便、粘液と血液の混じった便(粘血便)、腹痛などの症状がみられます。(寿製薬株式会社) 潰瘍性大腸炎は、一日に何十回もトイレに行きたくなる病気です。私の場合、多い時で一日40回くらいトイレに駆け込んでいました。夜中でも頻繁にトイレに行きたくなるので、熟睡もできません。(”潰瘍性大腸炎”は本当に”不治の病”なのか 自らの難病を克服した医師の教え 2018.1.17 西本クリニック院長 西本 真司 PRESIDENT Online)   潰瘍性大腸炎の初期症状 病気の始まりは中学3年の冬ごろでした。受験勉強も佳境を迎えていたときに血便が出たのです。(「日本うんこ学会会長」石井洋介さん 潰瘍性大腸炎を語る 2019年03月25日 日刊現代ヘルスケア) 一番はじめに病気の自覚症状があったのは、高校3年生の7月頃。トイレに行くたびにうっすらと出血があったのです。でも痛くもないしどこからの出血かもわからなかったので、そのまま放置していました。(高校3年で難病に。でも“病気になったら人生終わり”じゃなかった。潰瘍性大腸炎と向き合いながらやりたいことに挑戦し続ける山根優花さん 2018/10/04 Soar) 排便時に出血していることを発見。『あれ?』これが私の最初の感想です(笑) (中略) 1週間ほど通常通りの生活を送った後に、来たのです、全ての症状が1つも漏れることなく… 潰瘍性大腸炎の主な症状として、『下痢、腹痛、発熱、下血』があります。フルコースで喰らう方は少ないようですが、私は下血後放置したのが良くなかったようです。まぁ、激しい下痢。10回やそこらではおさまりません。そして、激しい腹痛。これは死ぬと思いました。誰かがお腹の中に手を突っ込んで、大腸を雑巾搾りしているかのような痛み苦しみでした。さらに40℃近い発熱。(潰瘍性大腸炎  2016/1/23(土) 午後 10:02 阪神タイガース☆日本一に向かって☆) 大学に向かう電車の中で、私は首をかしげた。痛みはない。ただ、なぜだか腹の奥が重い。石でも入っているようだ。おなかの底からふつふつと不快感が湧き上がってくる。(発覚①) 夜中、唐突の腹痛。おなかの中に大きな手があって、内臓をすべて握りつぶされていくかのような腹痛。ひたすらに丸まって痛みをこらえるが、じわじわと痛みは強くなっていく。 (中略) 便器の中が、出したはずの便が見えないほど真っ赤に染まっていた。(発覚②) (女子大生が突然UC(潰瘍性大腸炎)になったおはなし COMICO) 〈(編集部注・初めて発症した中学生の時に)激しい腹痛に襲われ、トイレに駆け込んだところ、夥しい量の下血があり、便器が真っ赤に染まったのです。(中略)腸壁が刺激されるたび、三十分に一度くらいの頻度で便意をもよおします。夜もベッドとトイレの往復で、到底熟睡などできません〉(「文藝春秋」08年2月号)(安倍晋三「任期3年」を蝕む難病進行「最悪の事態」(1)額に脂汗を滲ませて駆け込んだ) 2018年10月17日 05:55 Asagei plus)   潰瘍性大腸炎の診断の難しさ すぐに近所の病院にかかったところ、肛門付近を触診されて「外痔核だな」と言われたので、「ああ痔なんだ。お尻に薬を塗って清潔にすればいいんだ」と安心していました。 ところが、薬を塗っても粘血便は止まらず、…(トイレに1日30回…ムッシュ・ピエールさん潰瘍性大腸炎を語る2019年06月10日 日刊ゲンダイ ヘルスケア+) 3週間近く調子が悪く、血便が出る状態が続きますが、バイトや原稿が忙しく、病院へは行かずにいました。食べると吐き、トイレに行っても血しか出ない段階にまで悪化し、病院へ行くことに。病院で下った診断は「腸炎」でしたが、もらった薬も全然効かず、担当医も「不思議だと思わない?」と頼りない発言。入院しても良くなるどころかひどくなってしまいます。そこでようやく内視鏡検査の話をし出す担当医。「逆に何で今までやらなかったんだ!!」とツッコミつつ検査を受けると、国の指定難病である「潰瘍性大腸炎」との結果が……。(血便が出てるのに病院に行かなかったら…… 漫画家の闘病体験つづった漫画に反響 …

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樹状細胞の食作用と抗原提示【動画で実感する生命現象】

抗原提示細胞 (Antigen Presenting Cells; APCs)としてはB細胞、マクロファージ、樹状細胞の3種類がありますが、最も強い抗原提示能力を持つのが樹状細胞です。樹状細胞は名前の通り樹状の形態をしています。 Dendritic cell -樹状細胞- 樹状細胞の貪食作用 下の動画で赤く標識された細胞が、メラノーマ細胞(がん細胞)で無標識の細胞が樹状細胞。 Dendritic cell and melanoma tumour cell interaction</small   未熟樹状細胞の移動と成熟 抗原を取り込む能力を持った末梢組織の樹状細胞を未熟樹状細胞、リンパ節に移動し、B7分子を発現してT細胞を活性化する能力を獲得するとともに抗原を取り込む能力を失った樹状細胞を成熟樹状細胞と呼ぶ。また、リンパ節に入ると樹状細胞はケモカイン CCL18を分泌してT細胞を誘引するとともに、接着分子 DC-SIGNによりT細胞と強く結合するようになる。(樹状細胞 ウィキペディア) 下は、上記の未熟樹状細胞が抗原を取り込んでリンパ節に移動して成熟樹状細胞になるまでを説明したアニメーション動画。 9 2 Dendritic Cell Migration   もうひとつ、樹状細胞の移動とリンパ節での成熟を説明した動画。 T cell Immunity: dendritic cells and naive t cells   …

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好中球やマクロファージが病原体を貪食する様子【動画で学ぶ生命現象】

私たちの体を外敵から守る働きである「免疫」は、自然免疫と獲得免疫の2種類に分けて考えられます。 免疫とは「病気(疫)から免れるためのしくみ」です。」 (PDF) 病原体が体内に侵入してきたときに、それらを問答無用で食べて殺してくれる頼もしい細胞を、私たちは生まれながらにして持っています。このような外敵駆除システムが「自然免疫」。その主役は、貪食作用を持つ細胞である好中球およびマクロファージです。 下の動画では、血液の中に含まれる細胞を顕微鏡で観察したもので赤血球と白血球の種類が解説されています。白血球の一種である好中球についての説明は2:49~からで、6:01~から説明がある単球(monocytes)は、血流から出た行先の組織の中でマクロファージへと分化する細胞です。 What blood looks like down the microscope Immune Cells (NIH)  病原体を食べて殺してくれる細胞の一つが、白血球の一種である好中球(Neutrophils)。人間の体は、外界の病原菌に対するバリアとしてまずは皮膚(上皮)が体の内部を守るために存在しているわけですが、皮膚が傷つくと外界の病原菌が内部に入り込んでくるリスクが生じます。そのため、傷口には好中球が集まってきて傷口からの病原菌の侵入を防ぎます。 下の動画では、実験的に組織を傷付けたときに(画面中央部)、好中球(赤色に標識された小さな細胞)が多数集まってきて塊を形成する様子を示しています。その後、マクロファージ(緑色に標識された細胞)も集まってきます。 Neutrophil Swarm   以下、生体内での現象を直接見ているわけではないですが、実験的な条件下で、好中球やマクロファージが細菌を食べる様子を示した動画を紹介します。 好中球の貪食作用 下の実験の映像では、好中球(neutrophil )が細菌(bacteria)を執拗に追い回して貪食している様子が捉えられています。 Neutrophil Phagocytosis – White Blood Cell Eats Staphylococcus Aureus Bacteria なぜ好中球が最近を追いかけまわすことができるのかというと、細菌に特有の化学物質を認識しているからです。実験により、微小なガラス管のに好中球が認識する化学物質を入れておくと、ガラス管の先を好中球が追いかけることから、それが確かめられます。 Neutrophil Chemotaxis 下のムービーは、ヒトの好中球がMRSA(methicillin‐resistant Staphylococcus aureus;メチシリン耐性黄色ブドウ球菌)を食べる瞬間を捉えた映像。 Phagocytosis …

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肌の状態を表す日本語表現85個

  2019/03/24    医学, 日本語, 皮膚科学, 美容

肌がぷるるんとかモチモチとか、肌の状態を表す言葉が日本語には非常に多くあります。 食感をあらわす日本語は445語もあると報告した論文があるそうですが(記事)、肌の状態を表す日本語の場合は、何個くらいあるのでしょうか?いろいろな状態の肌をあらわす日本語(”~肌”)を纏めました。 愛され肌 赤ちゃん肌 艶肌(あではだ) 色白透明肌 うるうる肌 うるうるモチモチすべすべ肌 うるおい肌 潤い肌 うるおいツヤ肌 ウルツヤ肌 オイリー肌 カサカサ肌 カサカサかゆみ肌 カサカサ不安肌 ガザガサ肌 カサつき肌 乾燥肌 きれいな肌 くすみ肌 毛穴レス肌 粉ふき乾燥肌 ゴワゴワ肌 サラサラ肌 脂性肌 しっとり肌 しっとり大人肌 しっとり滑らか肌 勝負肌 白肌 白ツヤ肌 白ツヤ勝負肌 シロネコ肌 すっぴん肌 スッピン肌 すべすべ肌 澄み肌 澄肌 攻めツヤ肌 たまご肌 超乾燥肌 ツヤ肌 艶肌(つやはだ) …

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医学系の学術雑誌インパクトファクター 2018ランキング

生命科学全般はコチラ ⇒ インパクト・ファクター(IF)2017学術誌ランキング(2018年発表)   基礎医学および臨床医学の主要な学術誌のインパクトファクターを纏めます。 臨床医学・基礎医学総合誌 NEJM (New England Journal of Medicine) ニューイングランドジャーナルオブメディシン IF=79.258 (bioxbio.com) “Our mission is to bring physicians the best research and information at the intersection of biomedical science and clinical practice” (About)  THE LANCET (ランセット) IF=53.254 (bioxbio.com) JAMA (The Journal …

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膠原病とは? 種類と初期症状、診断

  2019/03/01    医学, 免疫学, 膠原病

膠原病とは 「膠原病」は、真皮・靱帯・腱・骨・軟骨などを構成する蛋白質であるコラーゲンに全身的に障害・炎症を生じる様々な疾患の総称です。(膠原病リウマチ痛風センター 東京女子医科大学) 膠原病とは、ひとつの病気の名前ではなく、「感染症」や「腎臓病」と同じように、いくつかの病気が集まったグループを表す言葉です。皮膚や内臓の結合組織(いろいろな組織の間にある膠原線維などからなる部分)や血管に炎症・変性を起こし、さまざまな臓器に炎症を起こす病気の総称です。(膠原病 日本皮膚科学会) こうげんせんい【膠原繊維】結合組織の細胞間に見られる繊維。コラーゲンから成る。(コトバンク) 膠原病の「こうげん」ってコラーゲンのことなんです(鶴川台ウィメンズクリニック) 膠原病は、自己免疫が発症に関与していて、炎症反応が主に結合組織でおきる全身性慢性炎症疾患です(参考:ビジュアルノート第5版 MEDIC MEDIA)。「膠原病」という名前の病気があるわけではなくて、あくまでも複数の病気の総称です(参考:「膠原病」は病名ではない 膠原病とは 免疫・膠原病内科 京都大学)   「膠原病」に分類される個々の病気 全身性エリテマトーデス(SLE) MSDマニュアル家庭版 リウマチ熱 (RF)(注意:リウマチ熱は、A群連鎖球菌の感染症の合併症ということが明らかになったため、現在の分類では膠原病には含まれないそうです 参照:ウィキペディア) 全身性強皮症 (SSc) MSDマニュアル家庭版 多発性筋炎および皮膚筋炎 (PM/DM) MSDマニュアル家庭版 結節性多発動脈炎 MSDマニュアル家庭版 関節リウマチ (RA) MSDマニュアル家庭版 全身性エリテマトーデス、リウマチ熱、強皮症、皮膚筋炎および多発性筋炎、結節性多発性動脈周囲炎、関節リウマチの6疾患は古典的膠原病と呼ばれています。 現在ではこれらの疾患に加えて、シェーグレン症候群、混合性結合組織病(MCTD)、多発血管炎性肉芽腫症(ウェゲナー肉芽腫症)、好酸球性多発血管炎性肉芽腫症(チャーグ・シュトラウス症候群)、顕微鏡的多発血管炎、高安動脈炎(大動脈炎症候群)、巨細胞性動脈炎(側頭動脈炎)、リウマチ性多発筋痛症、好酸球性筋膜炎、成人スティル病、強直性脊椎炎、乾癬性関節炎、再発性多発軟骨炎、ベーチェット病、サルコイドーシスなども膠原病関連疾患に含まれます。(膠原病とは 免疫・膠原病内科 京都大学医学部付属病院) 全身の結合組織や血管にフィブリノイド変性という病理学的に類似する変化が共通してあることから病理学者のKlempererが1942年に全身性エリテマトーデスと全身性強皮症をまとめ、1950年には皮膚筋炎、結節性多発動脈炎、関節リウマチ、リウマチ熱を加え6つの疾患を膠原病に含めました。その後リウマチ熱は除外され、新たに混合性結合組織病やシェーグレン症候群など多くの病気が追加されました。(膠原病 日本皮膚科学会) むかし私達が学生のころは,膠原病というと 6 大疾患として 6 つを覚えておけばよかったのです.SLE,関節リウマチ,多発性筋炎・皮膚筋炎,結節性多発動脈炎,強皮症とリウマチ熱が入っていましたかね,そのくらいでした.ところが今は医師国家試験の出題基準を見てみますと,今の学生さんは 36 疾患を覚えなければいけないとなっています.(PDF 特集 座談会 膠原病の臓器障害:複雑な病態の正確な把握のために)   膠原病の初期症状 関節リウマチの最大の特徴は朝起きてから1時間くらい、「朝のこわばり」がでることです。普通、重いかばんなどを持った後はしばらく拳が開けなくなったりしますが、それと似た感覚です。これは全身の関節に現れますが、特に手の指の第二・第三関節(爪に最も近い部分が第一関節、ついで第二・第三・手首と向かいます)が最も気がつきやすい部位です。それも左右対称に出てきます。(リウマチ膠原病内科 NTT東日本札幌病院) その初期症状もまちまちで、風邪やその他の病気と間違いやすいのが特徴ですが、そのような中でも比較的共通した初期症状があります。発熱 関節痛 筋肉痛 皮膚症状 リンパ腺の腫れ レイノー現象 しびれ (膠原病の基礎知識 全国膠原病友の会京都支部) 全身性エリテマトーデス(SLE)患者さんからいただいた声(守田吉孝先生のウェブサイト)のサイトでは、膠原病の患者さんの体験談が掲載されており、本人による初期症状に関しての記述も多いです。 医師の側から見た膠原病の症状と診断。 関節症状,Raynaud現象,筋症状,紅斑,紫斑,リベド血管炎などの皮膚症状が主訴の場合,わりと早い段階で膠原病を想起します.(PDF 特集 座談会 膠原病の臓器障害:複雑な病態の正確な把握のために)    

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臨床推論(Clinical Reasoning)

  2019/02/27    医学, 臨床医学

Denise Connor, MD, Introduction to Clinical Reasoning (UCSF School of Medicine 2017/01/13)     臨床推論に関する書籍・教科書 ABC of 臨床推論 Nicola Cooper,John Frain原著 2018年09月25日 羊土社  ISBN 978-4-7581-1848-4 Dr.徳田の診断推論講座 徳田安春 2015年12月2日 日本医事新報社 ISBN-13: 978-4784943425 薬剤師のための臨床推論 2013年9月 株式会社じほう 参考 https://square.umin.ac.jp/massie-tmd/clctr.html 臨床推論とは何ぞや https://www.jstage.jst.go.jp/article/jaccn/11/1/11_1_7/_pdf http://www.jiho.co.jp/Portals/0/ec/product/ebooks/book/45017/zadankai.pdf http://www.m-review.co.jp/book/detail/978-4-7792-1985-6 https://webview.isho.jp/journal/detail/abs/10.11477/mf.7002100696 https://www.improvediagnosis.org/clinicalreasoning/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK2643/ http://www.utas.edu.au/__data/assets/pdf_file/0003/263487/Clinical-Reasoning-Instructor-Resources.pdf https://www.nankodo.co.jp/g/g9780781795159/ Clinical Reasoning: An Important Aspect of Clinical Skills

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医師と製薬会社との”関係”が一目瞭然!マネーデータベース「製薬会社と医師」が公開

  2019/02/09    医学

”2016年度に製薬会社から医師個人に支払われた金銭を一覧できる” マネーデータベース「製薬会社と医師」というものが2019年1月15日から公開されたようです。医師の名前を入力するとその先生がどの製薬会社から講演料等でいくら個人的にもらったかがわかります。 ためしに東京大学大学院医学系研究科のとある先生のお名前を入力してみると、 謝礼受取サマリー 11,636,265円 15社 86件  となりました。東京大学大学院医学系研究科の別の先生のお名前を入力してみると、 謝礼受取サマリー 11,232,334円 17社 80件  となりました。国立大学の先生が、製薬会社に呼ばれて講演したりアドバイスをするだけで年間1000万円を超える収入を得ているなんて、ビックリですね。日本の名医としてしばしば名前が挙がる先生の名前を入れてみると、 謝礼受取サマリー 478,426円 3社 3件  あれ?と思うくらいの違いでした。臨床医学は分野によって製薬企業との繋がり方がかなり違うということでしょうか。基礎医学はどうなのかなと思って、iPS細胞研究の先生のお名前を入力してみると、 謝礼受取サマリー 111,370円 1社 1件  驚くほどつましい金額でした。同分野の別の超有名な先生の名前を入れてみると、 謝礼受取サマリー 495,766円 3社 4件   一般論として、数十万円~数百万円などという多額のお金を自分のポケットに入れてくれた人の利益に反することなど、誰だってできわけがなくて、むしろ、そういう人の利益になるように考え始めるのが人間の基本的な性質なんじゃないかと思います。処方する薬や手術方法の選択など、判断の公正さが必要とされる医師にとっては、こういった製薬会社からのお金は無視できないファクターなのではないでしょうか。企業が自分の利益にならないことにお金を使うとは到底思えないので、利益誘導が目的なのは明らかだと思いますし。 医師個人でなく、製薬会社に注目してみると、全製薬会社別 支払額ランキングの第一位は、第一三共 2,015,000,000円(20億円!)でした。   参考 「一部の医師に製薬マネーが集中」 / データベースの活用テーマに緊急シンポを早大で開催(2019.02.03ワセダクロニクル) 製薬会社から医師への謝金など 年間1,000万円超が96人 2,000万円超えも / 総額は266億円に 一部の医師に集中: 【特集】製薬マネーと医師(1) (ワセダクロニクル 2018.06.08) 薬価算定トップの秋下雅弘・東大教授、「製薬会社主催の講演会は自粛が必要」:【特集】製薬マネーと医師(4) (ワセダクロニクル 2018.06.29)

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毎年風邪を引く理由 免疫ができないの?

  2019/02/02    医学, 免疫学

当たり前のように毎冬、風邪を引きますが、人間は免疫システムを備えているというのになぜ繰り返し風邪をひくのでしょうか?免疫ができないの?と不思議に思う人は多いようです。 風邪には何故、免疫抗体は出来ないのでしょうか ? (YAHOO!JAPAN知恵袋 2011/6/16) 答えはというと、 風邪は、病原体が鼻や口から侵入して感染し、症状を起こす感染症の総称です。病原体、特にその8割を占めるウイルスは、冬に多いもの(ライノウイルス、コロナウイルス、RSウイルス、アデノウイルス)以外にも数百種類はあります。そのため体に抗体ができず、1シーズン中に何度もかかったり、症状や経過がその時々で違うのです。(「風邪」をひく理由とその症状 早めに治す4つのポイント 2013.11.08 16:00 NEWSポストセブン) 繰り返す風邪…免疫がつかない理由と効果的な対策法 (AllAbout) 抗体はできるのですが、風邪の原因となるウイルスの種類が多すぎて、次々と新しいものに感染するからということらしいです。 野生型のアデノウイルス5型はありふれたものです。ほとんどの人は、3歳くらいまでにアデノウイルス5型の風邪に感染するため中和抗体を持っています。(Adenovirus Dual Expression Kit TAKARA) ベクターとしてよく使われてきたアデノウイルスが風邪のウイルスかと自分は思いこんでいたのですが、それは論文の記述を正しく読んでいなかったせいでした。 主にベクターとして応用されているのは,小児の風邪の原因ウイルスの一つであるアデノウイルス 2 型あるいは 5型である.(アデノウイルスベクターの遺伝子工学   ウイルス 第 57 巻 第1号,pp.37-46,2007 10ページPDF) アデノウイルスは風邪の原因の一部にすぎないということです。そもそも「風邪」というのは総称にすぎず、風邪の原因となる病原体はウイルスおよび細菌で、それがまた多種多様なんだそう。だから風邪の症状も多種多様なんですね。 誰もが知っている身近な病気「風邪」は、正式には「風邪症候群」といいます。主にウイルスや細菌により、上気道で引き起こされる炎症を伴う病気で、その症状を指して、急性上気道炎または上気道感染症と称することもあります。(人はなぜ風邪を引くのか? 早稲田の学問)   ライノウイルス ライノウイルス(Rhinovirus)は、ピコルナウイルス科エンテロウイルス属に属するライノウイルス系のウイルスの総称。一般的にはヒトライノウイルス(human Rhinovirus)を指す。100種類以上の血清型が存在する。このため風邪ワクチンの開発も難しい。[1] RNAウイルスであり、風邪(普通感冒)の代表的な原因ウイルスとして知られている。(ライノウイルス ウィキペディア) ↓ヒト ライノウイルスの種類の多さがわかる図(RNA塩基配列の相違の程度を樹状に表示したもの)。 参照元(フルサイズの画像):Jacobs et al., Clinical Microbiology Reviews The three species …

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ギネス公認世界男性最高齢だった足寄町の野中正造(のなか まさぞう)さん(113)が死去

  2019/01/20    長寿・寿命

1905年(明治38年)7月25日生まれで、ギネスワールドレコーズ社に世界最高齢の男性と認定されていた北海道足寄町の野中正造さんが、2019年1月20日未明に自宅で死去しました。   野中正造さんのギネス認定 Guinness World Records has officially awarded Japan’s Masazo Nonaka the title of Oldest person living (male), at the incredible age of 112 years and 259 days. (Japan’s Masazo Nonaka confirmed as world’s oldest living man aged 112 (By …