心房細動とは?カテーテル・アブレーションとは?クライオアブレーションとは?レーザーアブレーションとは?

   




心房細動とはという病気なのか、その治療法の一つであるカテーテル・アブレーションとは何かをわかりやすく紹介した動画。

国循 心房細動の高周波カテーテルアブレーション治療 2012/12/04 国循


0:13- 心房細動とは?
0:47-心臓の働きについて
1:02- 心房と心室、洞結節(どうけっせつ)、刺激伝導系、房室結節、ヒス束
1:53- 心房細動とは?心房細動の仕組み、肺静脈から発生する異常な電気信号
2:53- 心房細動が生じたときの身体の症状:動悸、息切れ、めまい、失神
3:03- 血液の循環、心房細動のときにおこること
3:57-心房細動の治療方法2種類:(1)薬物治療 (2)高周波カテーテル・アブレーション
4:03- 薬物治療とは 異常な電気信号を薬で抑える。薬は飲み続ける必要がある。
4:40- 高周波カテーテルアブレーションとは?根治治療。発作性心房細動の高周波カテーテルアブレーションによる治療の成功率は約80%。
5:15- カテーテルアブレーション治療の手順:(1)穿刺(せんし)(2)カテーテル挿入(3)焼灼(しょうしゃく)
5:25- 穿刺(せんんし)とは?体に針を刺すこと。
6:05- 焼灼(しょうしゃく)とは?カテーテルによる焼灼。
6:55- ライン焼灼。
7:46- 心房細動治療の合併症について。術中におこるもの。術後に起こるもの。
8:15- 血栓塞栓症、出血性合併症
8:58-心(しん)タンポナーデと心外膜(しんがいまく)の炎症。心嚢に血がたまる。
9:44- 血管損傷
10:04- 肺静脈狭窄、食道障害
10:28- 気胸
10:57 アレルギー 造影剤や薬剤の影響。
11:20- 術後におこる合併症。感染症、X線による皮膚炎。血栓塞栓症、出血性炎症。
12:12- 心房細動・不整脈の再発の可能性と対処方法(薬物治療か再度のカテーテルアブレーション治療)

上の動画とほぼ同じ内容ですが、下の動画はクリーブランドクリニックによる心房細動とカテーテルアブレーションによる治療を説明した動画。

Catheter Ablation For Atrial Fibrillation (AFIB) 2011/10/06  Cleveland Clinic

カテーテル・アブレーションの手術の実際

上の動画よりももう少し詳しい動画。

Ablation of Atrial Fibrillation – Watch a Procedure  f2014/09/02 JamesKnellerMD

さらに詳しい動画。

Ablation Procedure with Aseem Desai, (edited to 11:25)  2017/08/13  Joel Rahmatulla

 

冷凍アブレーション(クライオアブレーション)

異常な電気シグナルが伝わらないように、組織を焼いて回路を遮断するという治療戦略なわけですが、速く正確に狙った組織を破壊するためのいろいろな方法が考案されてきました。

最近は焼灼するのではなく冷凍によりアブレーションを行う方法があるのだそうです。

聞いて納得!! 医療最前線:不整脈(心房細動)(2016.6) 2016/07/02 鳥取県民チャンネルコンテンツ協議会

クライオアブレーションは、高周波に代わる新たな心房細動アブレーション治療法としてヨーロッパでは数年前から使用されてきましたが、本邦では2014年に保険償還され、当院では2015年10月から導入しています。(カテーテルアブレーション(RFCA)とは 心臓病とその他循環器疾患 倉敷中央病院

クライオアブレーションに使われるクライオバルーンの説明。

Freezing Heart Muscle – Mayo Clinic 2012/01/26 Mayo Clinic


 

 

 

下の動画はクライオアブレーションの実際の手術の様子。かなりてこずっている様子が伝わってきます。

Atrial fibrillation ablation pulmonary veins isolation with cryoballoon and Cathpax cabin 2019/07/14 EPimagelodz


1:09:40- OK, let’s inflate.
1:09:53- OK, let’s freeze.

心房細動に関する関連動画

Update 2019: Treatment of Atrial Fibrillation- Cardiac Ablation & Interventions 2/13/19  Mary Greeley Medical Center


 31:38- アブレーションについて

33:50 クライオバルーン

 

レーザーアブレーション

ごく最近ではレーザーによるアブレーションも行われるようになっているのだそうです。

1994年 カテーテルアブレーション 保険適用
1998年 左心房の肺静脈開口部が心筋の異常な電気信号の発生箇所として特定
2014年 クライオアブレーション 保険承認
2016年 ホットバルーンアブレーション承認
2018年7月 レーザー光で焼灼する方法が保険適用

レーザーアブレーションは全国4施設で20例に早期導入され、現在そのデータの解析中で、臨床で用いられるのは、8月からになる予定だ。クライオアブレーションは約250施設で、ホットバルーンアブレーションは70施設で受けることができる。(脈が異常に速くなる心房細動 新たに保険適用になった「レーザー光」治療とは? 別所文2018.7.23 07:00 AERAdot.

 

HeartLightは、心房細動のアブレーション治療における肺静脈隔離術のための、国内初のレーザーと内視鏡を用いたシステム。レーザー照射を行うバルーンカテーテル、カテーテルを目的部位へ誘導するスティーラブルシース、焼灼部位を確認するための内視鏡、レーザーやバルーンカテーテルの操作および内視鏡画像を表示するためのコンソールにより構成されている。本システムによる治療では、バルーンカテーテルを肺静脈入口部に密着させ、カテーテルの中心部からレーザーを肺静脈入口部に照射する。内視鏡画像により心腔内を確認しながら、レーザーを正確に照射し円周上に焼灼することにより、有効性の高い肺静脈隔離術を行うことができる。(心房細動に対する肺静脈隔離術のための内視鏡アブレーションシステムが薬事承認取得 2017/08/08 By: Medtec Japan編集部

 

  1. レーザーバルーンを用いた心房細動アブレーション開始のお知らせ (2018.07.25 関西労災病院) 2018年7月からレーザーバルーンを用いた心房細動アブレーションを開始しております。… 関西労災病院では他にも高周波アブレーション、クライオバルーン(冷凍)アブレーションが実施可能で、患者さんの状態に合わて、最適なアブレーション方法を提案させていただきます。

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